70多岁的刘大爷(化名),患糖尿病已有20余年,近年来逐渐出现行走困难、夜间足趾疼痛,特别是近一月足趾开始出现溃烂、发黑坏死,伴剧痛,面临截肢风险。刘大爷痛苦不堪,夜不能寐,辗转来到我院就诊。
内分泌科主任朱红立即召集我院“糖尿病足多学科联合门诊MDT”团队专家协同会诊,为患者制定了个性化的诊疗方案。决定采用“内外兼修”的治疗方案:先控制血糖、控制感染、维持内环境稳定,然后至血管外科开通下肢闭塞血管,最后由烧伤整形科为患者修复创面。
经过充分的围手术期准备,血管外科副主任张恺欣在局麻下为患者进行了“左下肢动脉直至足底血管弓的开通手术”,术后刘大爷恢复很好,可明显触及足背动脉搏动,左小腿及足部缺血疼痛明显缓解。经多学科协同治疗后,血糖逐渐稳定,创面完全愈合,目前已康复出院。
糖尿病足是糖尿病患者由于神经病变及不同程度血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成以及深部组织损害,是糖尿病最常见的住院原因之一,更是截肢的最主要因素。我国50岁及以上住院糖尿病患者外周动脉病变(PAD)发病率高达19.60%,预后比许多常见癌症更差,5年病死率高达50%。糖尿病足的治疗,难点在于涉及科室多,耗时久且预后差,是迫切需要多学科合作诊治的复杂疾病之一,我院糖尿病足多学科联合门诊(MDT)为患者提供了一站式的综合治疗服务。
据张恺欣介绍,近年来我院糖尿病足多学科联合门诊(MDT)已成功救治了数百例“糖足患者”,既往宿迁地区因没有对糖尿病足患者的诊疗有正确认识,更没有开通下肢足底弓血管的技术,这些患者最终面临的结局不是转院延误治疗,就是截肢、甚至死亡。目前我院能够独立开展下肢血管、甚至足底血管弓的真腔开通手术,极大降低患者的截肢率及死亡率。该技术填补市内空白,有效解决宿迁本地区糖尿病足就诊困难问题。
文字、图片:周小煦