小儿急性肠套叠是指肠管的一部分及其附近的肠系膜套入了肠腔内，形成肠梗阻。4个月到两岁以内的婴幼儿最多见，是婴幼儿最常见的急症之一。
那么，急性肠套叠有哪些临床表现？肠套叠患儿多有四大临床症状：一是阵发性哭闹或腹痛，由于肠系膜受牵拉和外层肠管发生强烈收缩所致。持续数分钟后腹痛缓解，可安静或入睡，间歇10~20分钟又反复发作；二是呕吐，在腹痛后数小时发生。早期为反射性呕吐，呕吐物为胃内容物，初为乳汁、乳块或食物残渣，后可含胆汁；晚期为梗阻性呕吐，可吐出粪便样液体；三是排果酱样血便，排果酱样血便为肠套叠的重要症状，约85%病例在发病后6~12小时发生，呈果酱样黏液血便，或做直肠指检时发现血便；四是腹部包块，多数病例在右上腹部可触及腊肠样肿块，表面光滑，略有弹性，稍可移动。晚期发生肠坏死或腹膜炎时，可出现腹胀、腹水、腹肌紧张及压痛，不易扪及肿块。
当然，并不是所有肠套叠患儿都会出现以上所有症状，当出现阵发性哭闹和排果酱样便时就需要高度怀疑此病了。
当怀疑宝宝得了肠套叠时，最为常用和方便的检查方法就是彩超检查，彩超检查时在肠套叠横断面上显示为“同心圆”或“靶环”征，纵切面上，呈“套筒”征。
肠套叠的治疗方法包括简单的空气灌肠复位术和复杂的手术切开复位治疗，决定哪种治疗的关键在于患儿就诊时间的早晚。如果就诊较早（病程不超过48小时）而全身情况尚好者，可以通过空气灌肠复位治疗。而对于就诊时间较晚（超过48小时），高度腹胀，有明显压痛、肌紧张，疑似腹膜炎或小肠型肠套叠的患儿则需要通过手术治疗。
最后提醒年轻的父母:发现患儿有以上症状时，一定要早就诊、早治疗。为避免小儿发生肠套叠，日常生活中需要注意饮食，避免暴饮暴食，进易消化的食物，避免饭后剧烈运动，保持粪便通畅。
儿科急诊 周子梦
